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急性颌下腺炎 加入收藏

  • 医保情况:医保疾病
  • 挂号科室:口腔科 内分泌科
  • 是否传染:无传染性
  • 治疗费用:10000-50000元
  • 治疗周期:治疗周期7天
  • 易感人群:成年人发病率高
  • 治疗方法:药物治疗、物理治疗
  • 典型症状:胀痛 脓性分泌物 颌下腺肿大
  • 并发疾病:颌下间隙感染
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  因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症,称为颌下腺炎,常与涎石并发。颌下腺炎主要是涎石或损伤造成导管阻塞或狭窄,导致逆行性感染。临床表现主要为颌下腺肿大,疼痛,有脓性分泌物自导管口溢处。本病成年人发病率高,大多系慢性表现。目前采用的治疗药物和方法对此病治愈率较高,未及时接受治疗或未经正规治疗者,疗效欠佳,因此,及时检查,对于疾病的早期发现和治疗至关重要。


  病因


  因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症,常与涎石并发。也可因其他异物如骨片、麦芒等进入导管所致。由于各种原因导致的导管阻塞或狭窄,引起涎液排泄不畅,口腔细菌逆行感染可造成急性颌下腺炎。


  急性颌下腺炎易并发结石,由于颌下腺导管由后下向前上走行,因此涎液排泄缓慢,易于形成结石,加之导管口暴露在口底区,逆行感染机会多,故颌下腺炎常伴有颌下腺导管结石。


  临床表现


  常见于中青年人,颌下腺炎多见慢性,亦可急性发作,为一般急性炎症之症状。


  1.发热,呼吸急促、脉搏增快;颌下、口底区明显水肿,舌下皱襞红肿。可反复急性发作,同时可转向慢性。


  2.颌下腺疼痛、压痛,导管口发红,有脓性分泌物排出;慢性者常有颌下区不适,或胀痛,有咸味分泌物自导管口排出。


  3.导管阻塞时,颌下腺肿大胀痛,尤其在进酸性饮食后更明显,但食后逐渐缓解,是急性颌下腺炎出现的症状。


  4.颌下腺肿大,质稍硬,压痛,挤压颌下腺时,导管口有咸味或脓性分泌物排出。


  检查


  1.多有慢性炎症病史。颌下区肿大,境界不清、压痛,导管口溢脓,可伴全身发热、中性粒细胞及血白细胞计数增高。


  2.触诊患者颌下腺导管处有时可及硬的结石,X线摄片有时可发现结石。


  诊断


  主要根据炎症病史,进食疼痛与肿大,挤压颌下腺有脓性分泌物,血常规改变等,X线常可发现结石加以诊断。


  鉴别诊断


  急性颌下腺炎应与下列疾病相鉴别:


  1.慢性颌下腺炎


  表现为颌下区肿块,有反复肿大的病史。包块直径一般不超过2cm。颌下腺导管口正常,无进食后肿大及涎痛症状。X线造影摄片检查为正常颌下腺影像。


  2.颌下腺肿瘤


  常表现为持续性增大,一般无炎症表现,抗炎治疗无效。恶性肿瘤常累及舌神经、舌下神经、面神经下颌缘支引起相应的功能障碍。颌下腺造影可见占位性病变。


  3.急性牙源性颌下蜂窝织炎


  与急性颌下腺炎一样表现为急性炎症,但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现。口腔有明显的牙源性病灶。


  治疗


  病原治疗,去除涎石,行导管扩大术。常见的治疗方法有物理治疗、抗生素治疗、对症支持疗法。早期轻型急性颌下腺炎以口服抗生素和其他辅助为主;重型急性颌下腺炎以静脉用药,注意支持疗效和防止并发症,必要时可作手术摘除颌下腺。急性转慢性回转应采用病因治疗,应用抗生素,支持对症等综合治疗。


  预防


  该病常与涎石并发,因此,预防的关键是注意口腔卫生,多饮磷化水,防止涎石形成。慢性颌下腺炎者,如反复发作,疗效不佳,则应考虑手术治疗。

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