赞助
赞助
网站首页 > 疾病百科

颌骨骨折

疾病别名:无 爱齿康网 · 浏览:
  • 医保情况:非医保疾病
  • 挂号科室:口腔科 骨科
  • 是否传染:无传染性
  • 治疗费用:3000-8000元
  • 治疗周期:2-5个月
  • 易感人群:成年人
  • 治疗方法:支持性治疗 康复治疗 手术治疗
  • 典型症状:咬合关系错乱 眼球移位 呼吸困难 颌骨关节痛 颌骨错位 粉碎性骨折
  • 并发疾病:口腔溃疡

  颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折;按照骨折创伤是否暴露,可分为开放性骨折和闭合性骨折。


  病因


  外伤是导致颌骨骨折的最常见的原因,通常包括击打伤、交通伤、坠落伤、火器伤,以及少部分医源性损伤;都是外力直接或间接地作用于颌面部所致。随着机动车的普及,交通事故引起的颌骨骨折比例逐年升高,成为颌骨骨折的主要原因。另外,发生在颌面部的肿瘤性病变,也常导致病理性的颌骨骨折。


  临床表现


  颌骨骨折和其他骨折相比,除了具有一些共同的临床症状如局部疼痛、肿胀、骨断端异常活动或移位、功能障碍等,还具有其他临床特点,这是由颌骨的解剖生理结构所决定的:


  1.骨折段移位


  颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。


  上颌骨如发生横断骨折,骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后,骨折段可向后移位,使面中部凹陷;由下向上的撞击,常造成嵌顿性骨折。


  下颌骨骨折段的移位,主要是因肌肉牵拉所致。颏孔部骨折时,前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位;后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位。颏部的粉碎性骨折,中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位,使下颌骨前部弓形变窄;这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难,甚至发生窒息,应特别注意。髁状突骨折,多因间接受力所致,可与颏部骨折同时发生;骨折后,髁状突常因翼外肌的牵拉,向前内方移位,同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位,出现前牙不能闭合的状态;如双侧髁状突骨折,则前牙开牙合更明显。


  2.咬合错乱


  上下牙列的咬合关系常因骨折段移位而发生错乱,这是颌骨骨折非常明显的症状,对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折,骨折段向下移位,使上颌后牙与下颌后牙发生提早接触,使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后,多因骨折段移位,出现牙齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位,则牙齿咬合无明显错乱。


  3.骨折段异常活动


  上颌骨是不能活动的骨骼,如出现活动,则提示存在上颌骨的骨折。下颌骨在正常情况下是通过关节作整体活动。出现分段的异常活动时,提示存在骨折。


  4.异常感觉


  上颌骨骨折时,如有眶下神经受伤,眶下部、上唇和鼻部可出现麻木感。下颌骨骨折时,如伴发下牙槽神经损伤,同侧下唇可出现麻木感。另外,由于上颌和颅底相连,发生在上颌骨的骨折,很有可能波及到颅底,出现脑神经症状。


  5.张口受限


  颌骨骨折后,可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因,使张口受限。特别是在下颌骨骨折中常见。


  6.影响呼吸和吞咽


  颌骨骨折可因骨折段移位,影响口腔正常功能,影响呼吸和吞咽功能。


  7.视觉障碍


  上颌骨、颧骨骨折波及眶部,有眼球移位时,可出现复视。有动眼神经和肌肉损伤时,可出现眼球运动失常。


  检查


  1.X线检查


  常规X线平片操作简单,成像时间短,是颌面部骨折快速筛查的首选方法,尤其是下颌骨体部无周围骨质的干扰,可即刻明确诊断。针对上颌骨骨骨折,由于解剖结构复杂、相邻骨块和牙齿的重叠影像干扰,平片对骨折线的走形显示较差。平片对上颌骨矢状骨折和上颌窦后壁的骨折显示不清;对多发性骨折和粉碎性骨折显示也不清楚。单纯使用平片很容易出现漏诊,对于常规X线平片检查显示可疑骨折者,应进行CT进一步检查。


  2.CT检查


  CT可以准确地得到立体的影像,能在任意方向生成横断面影像,准确地显示骨折情况;尤其是颞颌关节等较为复杂的结构,利用锥形束CT(CBCT)的高分辨率,两侧对比研究,能直观地显示很细小的骨折线的走行及骨折片的大小与空间位置。


  诊断


  1.病史


  有明确的外伤史,包括受伤原因,致伤力的性质、大小和方向,伤后是否有昏迷史,伤后治疗情况对诊断颌骨骨折都有很重要的价值。


  2.骨折的典型临床症状


  受累组织肿胀、疼痛、功能障碍,局部触及明显骨折断端,有骨磨擦音,咬合关系紊乱;部分患者可以出现鼻通气障碍、麻木、复视、视力下降、感觉异常等症状。


  3.影像学检查


  X线平片和CT检查可明确诊断。


  治疗


  1.复位


  颌骨骨折复位的重要标志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系。常用的复位方法有:


  (1)手法复位在颌骨骨折早期,骨折段比较活动,可用手法将移位的骨折段回复到正常位置。


  (2)牵引复位颌骨骨折后,经过较长时间(上颌骨三周以上,下颌骨四周以上),骨折处已有部分纤维组织愈合,手法复位不成功,可采用牵引复位法。


  (3)切开复位切开复位的适应证较宽。骨折段移位较久,已有纤维性愈合或骨性错位愈合,手法和牵引都不能复位时,则应施行手术切开复位。


  2.固定


  常用的固定方法有单颌牙弓夹板固定法、颌间固定法、颌间结扎固定法、小钢板或微型钢板固定法、颅颌固定法,其他方法还有颌周固定法、加压钢板固定法等。

手机阅读更方便

手机阅读更方便

打赏我鼓励一下

打赏我鼓励一下

爱齿康网微信公众号

扫一扫关注我们

猜你喜欢猜你喜欢
    Ps:本站所有信息不代表本站观点,如有任何信息侵犯了您的权利,请联系我们。
    牙髓病

    牙髓病

    牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织,位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗,均可引发牙髓炎,成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。  分类  1.急性牙髓炎  急性...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-16 19:26:58
    新生儿鹅口疮

    新生儿鹅口疮

    鹅口疮又名雪口病、白念菌病,由真菌感染,是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜,多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现,当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。  病因  鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起,...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 18:37:10
    Mucocele

    Mucocele

     粘液腺囊肿(mucocele)为口腔粘膜小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留而形成的浅表囊肿。粘液腺囊肿为口腔粘膜常见病。主要是因轻微的外伤使唾液腺导管破裂;涎液蛋白溢入组织内所致。  其次可能是粘液腺导管被阻塞;粘液滞留使腺导管扩展而成,常发生于唇粘膜...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:16:02
    牙本质过敏

    牙本质过敏

     牙齿感觉过敏症又称牙本质过敏症,或过敏性牙本质,是牙在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状,其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏症是各种牙体疾病共有的症状。  病因  凡能...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 21:53:39
    磨牙症

    磨牙症

     磨牙症(bruxism)是牙在无意识状态下承受一定强度咬合力的同时,下颌作一定节律的运动或表现出较大运动倾向的现象。磨牙症是口腔科的常见病和多发病,特征性表现为下颌肌肉的间隙性等张性收缩,并伴有规律性的咀嚼似动作,可发生于任何年龄人群,以儿童和年...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-13 16:40:38
    马嚼子疮

    马嚼子疮

    病因  1.机械因素  牙齿位置不合适,致使上唇压叠于下唇,口角发生皱褶,该处黏膜经常处于浸渍中。  2.营养缺乏  核黄素缺乏,可伴有草莓样舌和阴囊瘙痒等。体力消耗过多或身体衰弱、营养不良、铁、蛋白质供给不足和多种维生素缺乏,如烟酸、维生素B6...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 18:39:14
    唇病

    唇病

      唇病包括湿疹糜烂型唇炎、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或剥脱性唇炎、腺型唇炎、肉芽肿性唇炎。患病可能与精神、局部刺激、环境、药物等多种因素有关。  病因  1.干燥脱屑型唇炎  病因不明,可能与精神因素、咬唇、舔唇等有关。与光照或化学因素刺激如劣质...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:21:33
    夜磨牙

    夜磨牙

    磨牙症(bruxism)是牙在无意识状态下承受一定强度咬合力的同时,下颌作一定节律的运动或表现出较大运动倾向的现象。磨牙症是口腔科的常见病和多发病,特征性表现为下颌肌肉的间隙性等张性收缩,并伴有规律性的咀嚼似动作,可发生于任何年龄人群,以儿童和年...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 18:38:06
    肥大性龈炎

    肥大性龈炎

      肥大性龈炎是牙龈组织受到长期局部刺激所引起的慢性炎症。表现以牙龈明显炎性肿胀、增生为特征。病变可累及附着龈。多发生于青春期,以上下颌、前牙唇、侧牙龈为好发部位。  病因  青少年时期由于生长旺盛,对局部刺激易发生增殖性反应,对口腔卫生不够重视,内...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-28 14:58:39
    慢性根尖周炎

    慢性根尖周炎

    根尖周病是指发生在牙根尖周围组织,如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病。  病因  1.感染  最常见的感染来自龋病、牙髓病,其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发,血源性感染比较少见。  根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 18:39:59
    舌癌

    舌癌

     舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,男性多于女性,多数为鳞状细胞癌,特别是在舌前2/3部位,腺癌比较少见,多位于舌根部;舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。  病因  病因至今尚未完全认识,多数认为其发生与环境因素有关,如热、慢性损伤、紫外线、X...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-13 16:46:44
    颞下颌关节脱位

    颞下颌关节脱位

      颞下颌关节脱位(TMJ)是指大张口时,髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离,不能自行回复到正常的位置。根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位与外侧脱位。根据脱位的性质分为急性前脱位、复发性和陈旧性脱位前脱位关节盘-髁突复...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:25:13
    慢性斑点状腮腺炎

    慢性斑点状腮腺炎

     慢性化脓性腮腺炎(chronic recurrent parotitis)或称慢性化脓性腮腺炎,临床常见。成年人及儿童发生者其转归有显著不同。  病理原因  慢性复发性腮腺炎的原因不很清楚,一般均认为唾液分泌减少及淤滞是重要的因素。严重的急性腮腺...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:05:50
    腺型唇炎

    腺型唇炎

    唇病包括湿疹糜烂型唇炎、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或剥脱性唇炎、腺型唇炎、肉芽肿性唇炎。患病可能与精神、局部刺激、环境、药物等多种因素有关。  病因  1.干燥脱屑型唇炎  病因不明,可能与精神因素、咬唇、舔唇等有关。与光照或化学因素刺激如劣质...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:40:43
    根尖周病

    根尖周病

    根尖周病是指发生在牙根尖周围组织,如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病。  病因  1.感染  最常见的感染来自龋病、牙髓病,其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发,血源性感染比较少见。  根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-13 20:12:24