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牙痈

疾病别名:无 爱齿康网 · 浏览:
  • 医保情况:非医保疾病
  • 挂号科室:中医科 口腔科
  • 是否传染:无传染性
  • 治疗费用:500-1000元
  • 治疗周期:15天
  • 易感人群:所有人群
  • 治疗方法:药物治疗、手术治疗
  • 典型症状:牙龈肿胀 牙龈出血 牙疼 牙齿
  • 并发疾病:颅咽管瘤 新生儿泪囊炎 脑囊虫病

  病名。又名附牙痈、牙蜞风,牙痈风等。以牙龈痈肿,疼痛溢脓为主要表现的病证。又称牙棋风。牙痈多因平素牙齿保护不当,牙体被蚀或有裂损,风热邪毒侵袭,引动胃火上蒸于牙龈所致。多发生于龋齿周围牙龈,初起牙龈肿胀,坚硬,焮热疼痛,遇冷则痛减,渐渐形成脓肿,并穿溃出脓,脓稠色黄臭秽,脓溃后肿痛减轻,伴有发热,头痛,口渴口苦,舌红苔黄,脉洪数。治宜清胃泻火解毒,方用清胃散、五味消毒饮等。还可以冰硼散、玉匙散等外搽。


  诊断与施治


  牙痈的病因


  多由阳明胃经火毒郁而不宣,上攻牙龈所致。表现为牙龈深处肿起而胀硬,焮红疼痛,甚则肿连腮颊等。类今之牙周脓肿疾患。《疮疡经验全书》卷一:“牙边生痈者如豆大,此脾胃二经火也。宜用小刀点破,搽以冰片散。”《医宗金鉴·外科心法要诀》:“牙痈胃热肿牙床,寒热坚硬痛难当,破流脓水未收口,误犯寒凉多骨妨。”治宜清胃、泻火、解毒、消肿。可选用五味消毒饮、黄连解毒汤等加减化裁。热盛者服蟾酥丸;便秘服双解贵金丸。外治:搽冰硼散,若有多骨(即死骨)应取出。本病相当于西医的牙周脓肿并发颌骨骨髓炎,宜采用中西医结合治疗,以便加快痊愈。


  牙痈的诊断要点


  1.症状患牙有浮出或伸长感,疼痛较剧,呈持续跳痛,咀嚼时痛更甚。


  2.检查齿龈局限性红肿,初硬后软,有溃脓或穿溃出脓,触叩患牙则痛剧,患牙松动,腮颊肿胀,臖核肿大、压痛。


  3.本病需与牙咬痈相鉴别(参见牙咬痈)。


  牙痈的辨证分析


  多由于平素不注意口腔卫生,或牙齿保护不当,致使牙体被龋蚀,秽毒郁结于龈肉及牙根,聚积渐化成脓;或由于平素嗜食辛辣厚味,脾胃蕴热,热毒壅盛于里,积困中焦而化火,火性上炎,火热循经至牙床而腐肉成脓;或风热邪毒直侵人体,引动脾胃之积热,风热与胃火交蒸,循经上冲于牙龈而成牙痈。本病为阴明胃经热毒炽盛所致,所以总的治疗方法为清热解毒,清胃泻火,消肿排脓。


  牙痈的辨证论治


  秽毒结聚【证见】 牙痛反复发作,龈肉亦多次受累。每因过度劳累或口腔不洁时,突发牙龈红肿,龈袋溢脓,牙齿有浮出感,叩痛。伴有高热,乏力,头痛,咽痛,食欲不振。舌质红,苔薄黄,脉数。


  治疗方法


  【1】


  清热解毒。


  【方药】


  1.主方五味消毒饮(吴谦《医宗金鉴》)加味


  处方:金银花15克,紫花地丁15克,紫背天葵12克,蒲公英15克,野菊花15克,防风10克,白芷10克,赤芍12克,当归尾10克,甘草10克。水煎服。


  2.中成药


  (1)上清丸(片),口服,大蜜丸每次1丸,每日1~2次;片剂每次4片,每日3次。


  (2)牛黄上清丸,口服,每次1~2丸,每日2次。


  3.单方验方牙周败毒饮(徐治鸿验方,见《名医名方录》)


  处方:生石膏30克,黄芩12克,紫花地丁15克,生地黄20克,玄参12克,大黄6克。水煎服。每日1剂。


  风热邪毒侵袭【证见】 牙龈浮肿疼痛,如棋子状,不敢咀嚼,得凉则痛减,流涎粘稠,颌下有臖核触痛。可伴有发热或恶寒发热,口渴。舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。


  【2】


  疏风清热。


  【方药】


  1.主方疏风清热汤(王德镒《中医耳鼻喉科学》)


  处方:荆芥6克,防风6克,牛蒡子10克,金银花12克,连翘15克,桑白皮12克,赤芍12克,桔梗10克,天花粉15克,玄参15克,浙贝母12克,甘草6克。水煎服。


  2.中成药银翘解毒丸(片、冲剂、液),口服或冲服,大蜜丸每次l丸,水泛丸每次5丸,片剂每次4片,冲剂每次1包或l块,合剂每次20毫升,每日2~3次。


  脾胃火盛【证见】 牙龈红肿较甚,持续性跳痛,有脓液溢出,量较多,或龈缘糜烂易出血,患侧面部、口唇、颌下肿胀疼痛,烦渴,口臭,大便秘结。舌质红绛,苔黄厚,脉洪数。


  【3】


  清胃泻火,解毒凉血,消肿排脓。


  【方药】


  1.主方清胃汤(吴谦《医宗金鉴》)合仙方活命饮(陈自明《妇人良方》)加减


  处方:生石膏30克,黄芩15克,生地黄15克,牡丹皮12克,黄连10克,升麻6克,穿山甲15克,乳香6克,没药6克,赤芍12克,金银花12克,甘草6克。水煎服。


  若牙痈久治不愈,反复溢脓,疮口不收者,宜补气益血,托里排脓,宜选用托里消毒散。


  2.中成药


  (1)牛黄解毒丸(片),口服,大蜜丸每次l~2丸,片剂每次2—3片,每日2~3次。


  (2)六神丸,口服,每次1岁1粒,2岁2粒,3岁3~4粒,4~8岁5—6粒,9—15岁8—9粒,成人10粒,每日3次,噙化或温开水送服。


  3.单方验方牙周败毒饮(徐治鸿经方,见《名医名方录》)


  处方:见“秽毒结聚”单方验方。

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