赞助
赞助
网站首页 > 疾病百科

急性根尖周炎

疾病别名:慢性根尖周炎 根尖周病 牙根尖周炎 爱齿康网 · 浏览:
  • 医保情况:医保疾病
  • 挂号科室:口腔科
  • 是否传染:无传染性
  • 治疗费用:3000-5000元
  • 治疗周期:5天
  • 易感人群:无特定人群
  • 治疗方法:康复治疗 支持性治疗
  • 典型症状:牙龈肿胀 牙龈痒胀 牙龈痛 牙移位 畏寒 脓肿 脓性分泌物 淋巴结肿大 颌下淋巴结肿大压痛 发热伴寒战
  • 并发疾病:骨髓炎 海绵窦血栓

  根尖周病是指发生在牙根尖周围组织,如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病。


  病因


  1.感染


  最常见的感染来自龋病、牙髓病,其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发,血源性感染比较少见。


  根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物混合感染的结果,其中牙龈卟啉单胞菌是主要病源菌。细菌及细菌代谢产物如内毒素通过病理免疫反应,引起根尖周炎。


  2.创伤


  牙遭受外力,如打击、碰撞、跌倒等,可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物,如咬到饭内的砂子、瓶盖子等创伤性咬合均可导致根尖周损害。


  3.牙源性因素


  牙髓及根管封药过量,根管器械穿出根尖,正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。


  4.肿瘤


  波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。


  临床表现


  (一)急性根尖周炎


  急性根尖周炎按炎症发展过程可分为:


  1.急性浆液性根尖周炎


  早期根尖部牙周膜内充血、血管扩张、血浆渗出。此时,因根尖部压力使牙齿向外移行,患者感觉牙齿伸长,患牙早接触,咬合不适或轻微咬合痛,患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解。


  随着病变的发展,使尖周膜腔内压力显著增高,患牙伸长感加重,轻度松动,不敢对牙合,并有持续性自发痛,能定位。检查时叩诊剧痛,根尖部牙龈轻度红肿、压痛。


  2.急性化脓性根尖周炎


  多由急性浆液性尖周炎继续发展而来,也可由慢性尖周炎急性发作而引起。表现为根尖周牙周膜破坏溶解,脓液积聚。故又称为急性根尖脓肿或急性牙槽脓肿。


  积聚在根尖周的脓液常沿阻力小的部位排出,排脓途径有:


  (1)脓液经根尖孔进入髓腔;


  (2)脓液经牙周间隙引流;


  (3)脓液经骨髓扩散,甚至穿破颌骨骨密质板,形成骨膜下脓肿,由于骨膜与骨面剥离疼痛极为剧烈。若骨膜被溶解,便形成黏膜或皮下脓肿。破溃后形成龈窦道或皮肤窦道,转为慢性根尖周炎。


  由于牙根长短和根尖解剖部位不同,排脓途径各不相同,形成窦道的部位亦各不同。上颌中切牙的牙槽突很低而牙根长时,脓液穿通鼻腔底;上颌侧切牙根尖常偏向舌侧,脓液可穿破腭侧骨板而形成腭侧脓肿;上颌后牙牙根与上颌窦底部接近,有时脓液可穿入上颌窦;上颌磨牙腭根脓肿,甚至可由骨膜下向后扩展到软腭;而下颌切牙可引起颏部肿胀;下颌磨牙根较长时,脓液在颌舌骨肌附丽下,向口底软组织扩散,引起严重口底蜂窝组织炎,颌骨骨髓炎,偶可导致海绵窦血栓。


  脓液进入骨髓腔时,疼痛非常剧烈,呈持续性、搏动性,患牙松动严重,触、叩痛明显、龈及面部肿胀,根端红肿压痛,牙伸长感,不敢对牙合,头痛,体温升高,烦躁,痛苦面容,所属淋巴结肿大、压痛。形成黏膜下脓肿后,由于颌骨内部压力降低,疼痛明显减轻,但软组织水肿仍明显。若未切开引流,则自行破溃流脓。从炎症开始至形成黏膜下脓肿需3~5日。


  (二)慢性根尖周炎


  1.根尖肉芽肿


  根尖周病变区骨组织破坏,被肉芽组织所替代。尖周肉芽肿大小和形式不一,拔牙时往往连同牙根尖一同拔出。x线片显示尖周有边界清晰的圆形或椭圆形稀疏区。患者一般无自觉症状,有时感咀嚼不适,咬合无力,叩诊时有异样感,牙可变色,牙髓活力试验阴性,根尖肉芽肿可维持较长时间相对稳定。


  2.根尖周脓肿


  又称慢性牙槽脓肿,是局限于尖周区的慢性化脓性炎症。


  根尖脓肿可穿过牙槽骨及黏膜形成牙龈窦道,或穿通皮肤形成皮肤窦道。一般无自觉症状,叩诊时有轻微疼痛,有反复肿胀史,x线片显示尖周有边界不整齐的弥散性稀疏区。


  3.根尖囊肿


  根尖囊肿囊肿增大时周围骨质压迫性吸收,压迫邻牙致牙根吸收。


  通常无自觉症状,囊肿增大使颌骨壁变薄、隆起,扪诊有乒乓球样感。牙髓无活力,x线片显示尖周有边界清楚,轮廓分明的骨质稀疏区,周围有明显白线条。囊肿破溃感染可形成窦道。


  根尖肉芽肿,根尖脓肿和根尖囊肿三者之间联系密切,可相互转变,有着移行的关系。


  急性根尖周炎、慢性根尖周炎均可成为病灶,一旦治愈,病灶随之消除。


  4.致密性骨炎


  是根尖周组织受到轻微、缓和、长时间慢性刺激后产生的骨质增生反应。x线片显示根尖部局限性的不透射影像。无自觉症状、勿需治疗。


  鉴别诊断


  需要对根尖周病本身进行鉴别,包括根尖脓肿、根尖肉芽肿及根尖囊肿的鉴别。诊断除了根据病史和检查特征外,主要依靠X线。脓肿型在X线片上显示根尖投射区边界不清楚,形状不规则,投射区周围骨质疏松呈云雾状;肉芽肿型在X线片上的特点是根尖部有一圆形或椭圆投射区,边界清晰,周围骨质正常或致密,病变范围较小;囊肿型在X线片上可见较大的圆形投射区,边界清楚,周围骨质致密呈清楚的阻射白线。


  治疗


  急性根尖周炎的处置,是一种应急临时性措施,主要是缓解疼痛及消除肿胀。应急治疗的关键是掌握病变发展阶段,病变程度。


  1.开放引流


  急性根尖周炎治疗首先是开髓引流,打开髓腔引流通道,打通根尖孔,使渗出液或脓液通过根管得以引流,以缓解根尖部压力,解除疼痛。为了不让食物杂质堵塞引流通道,洞内放置碘酊球开放。


  2.切开排脓


  炎症4~5天,主要针对骨膜下或黏膜下脓肿,切开与根管开放可同时进行。切开的位置正对脓肿,与前庭沟平行方向。


  3.安抚治疗


  对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎,可考虑去除根管内容物,封消炎镇痛药物数日,待急性期过后再常规治疗,以避免外界污染或再感染。


  4.调改咬合


  当急性根尖周炎牙齿是活髓,处理应慎重。由创伤引起的,通过调合消除创伤性咬合,即可治愈。根尖孔大牙髓炎引起的急性根尖周炎,可在麻醉下予以去髓。调改咬合是治疗的常规措施,一方面减轻功能得以休息,促进愈合;另一方面可减少纵折机会。


  5.消炎止痛


  口服或注射抗生素药物或镇痛药物,局部封闭、理疗、针灸、中草药贴敷等。


  6.急性期拔牙


  无保留价值或重要病灶牙可以拔除患牙,通过牙槽窝引流。但急性期拔牙易引起炎症扩散,应先保守治疗再行拔牙。


  7.根管治疗术


  根管治疗术是根尖周病治疗最有效的方法。通过清除根管内和根尖周感染物质,进行适当的消毒,并严密充填根管,促进尖周病变愈合。


  预防


  龋齿是根尖周病发生的主要原因。预防牙病最重要的就是坚持每天的牙齿清洁:正确地刷牙,应采取上下竖刷牙法,早晚刷牙,每个牙面刷8~10次;饭后漱口;使用牙线清洁牙间隙;每月换一支新牙刷;每6个月进行一次口腔检查;注意含氟牙膏的用量(尤其是儿童);刷牙力度适当,所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换。

手机阅读更方便

手机阅读更方便

打赏我鼓励一下

打赏我鼓励一下

爱齿康网微信公众号

扫一扫关注我们

猜你喜欢猜你喜欢
    Ps:本站所有信息不代表本站观点,如有任何信息侵犯了您的权利,请联系我们。
    楔状缺损

    楔状缺损

      楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔形因而得名。  病因  1.刷牙  这是发生楔状缺损的主要原因,楔状缺损又称为刷牙磨损。其理由是:①用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损。②不发生在牙的舌面。③唇向错位的牙...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-28 14:50:00
    腮腺恶肿瘤

    腮腺恶肿瘤

     腮腺恶性肿瘤多来源于腮腺腺体或腺管上皮细胞,以黏液表皮样癌、恶性混合瘤、腺样囊性癌和腺癌常见,占80%~90%。腮腺恶性肿瘤的临床表现颇似良性肿瘤,可良性肿瘤仅根据其临床表现也难于确认其组织病理类型。  临床表现  1.黏液表皮样癌  黏液表皮样...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:02:19
    Tooth defect

    Tooth defect

    牙体缺损(tooth defect)是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常,表现为牙体失去了正常的生理解剖外形,造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。  疾病介绍  牙体缺损常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至对...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:11:26
    飞滋

    飞滋

    口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-16 19:23:35
    米舍尔肉芽肿性唇炎

    米舍尔肉芽肿性唇炎

     肉芽肿性唇炎又称米舍尔肉芽肿性唇炎,本病应与牙源性感染引起的唇部肿胀、唇血管神经性水肿、克罗恩病、Ascher综合征等相鉴别。大多在青年或中年发病。可能与链球菌、分枝杆菌、单纯疱疹病毒等细菌或病毒感染,对钴、桂皮、可可等的过敏反应和遗传因素等有关...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:18:54
    口白斑病

    口白斑病

     口腔白斑病是指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害,是一种常见的非传染性慢性疾病,口腔各部黏膜均可发生,但以颊、舌部最多。白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的损害。在组织病理上的变化,为癌前损害的特征-上皮异常增生。患...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 21:56:53
    牙外伤

    牙外伤

      牙外伤是指牙受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段,较成人更易发生牙外伤,尤其是前牙外伤。  牙外伤多为急诊,就诊时应首先注意病人的全身情况,查明有无其他部位的骨折和颅脑...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-28 14:54:27
    新生儿鹅口疮

    新生儿鹅口疮

    鹅口疮又名雪口病、白念菌病,由真菌感染,是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜,多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现,当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。  病因  鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起,...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 18:37:10
    口腔白斑

    口腔白斑

      口腔白斑病是指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害,是一种常见的非传染性慢性疾病,口腔各部黏膜均可发生,但以颊、舌部最多。白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的损害。在组织病理上的变化,为癌前损害的特征-上皮异常增生。患...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:16:00
    氟斑牙

    氟斑牙

      氟斑牙又叫斑釉,与饮用水中氟含量过高有关。严重影响健康、美观,对患者造成了心理上的负担和伤害。氟本身对牙齿具有双重作用。饮用水中氟含量过高产生氟斑牙,过低则形成龋齿,当饮水含氟量为1ppm时,既有防龋作用,又不致形成氟斑牙。  病因  饮用水中氟...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:39:26
    小儿鹅口疮

    小儿鹅口疮

      新生儿鹅口疮是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎症,又称口腔念珠菌病,是新生儿期常见病。白色念珠菌在健康人皮肤表面、肠道、阴道寄生,正常情况下并不致病,当机体抵抗力低下或免疫受抑制时则可致病,如广泛使用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂、先天性或获得性...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-28 14:28:07
    磨牙症

    磨牙症

     磨牙症(bruxism)是牙在无意识状态下承受一定强度咬合力的同时,下颌作一定节律的运动或表现出较大运动倾向的现象。磨牙症是口腔科的常见病和多发病,特征性表现为下颌肌肉的间隙性等张性收缩,并伴有规律性的咀嚼似动作,可发生于任何年龄人群,以儿童和年...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-13 16:40:38
    口炎疮

    口炎疮

    口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-16 19:23:35
    舌菌

    舌菌

     舌黏膜上的白色斑块,按其恶变倾向分为良性的白色角化症和恶变前期病变的白斑。口腔白斑的发生与烟、酒、慢性摩擦及喜吃烫、辣食物等嗜好及饮食习惯有关。白斑是一种口腔癌前病变,一般好发于40岁以上者。白斑转化为癌,一般常发生于出现白斑后2~4年,但恶性转...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:04:31
    牙髓坏死

    牙髓坏死

    牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织,位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗,均可引发牙髓炎,成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。  分类  1.急性牙髓炎  急性...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-16 19:26:58