唇病包括湿疹糜烂型唇炎、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或剥脱性唇炎、腺型唇炎、肉芽肿性唇炎。患病可能与精神、局部刺激、环境、药物等多种因素有关。
病因
1.干燥脱屑型唇炎
病因不明,可能与精神因素、咬唇、舔唇等有关。与光照或化学因素刺激如劣质唇膏或嗜食辛辣等有关。
2.湿疹糜烂型唇炎
可能与精神、病灶有关,多数可能与各种长期的慢性持续性刺激有关,可因高温作业或户外工作的风吹日晒所致,故有光化性唇炎之称。在摄入含卟啉多的食物、服用西药氯丙嗪、异烟肼等,或用中药当归、补骨脂等,均可使卟啉代谢紊乱,在此情况下经日光曝晒后,对卟啉、对紫外线高度过敏而诱发本病。其他如不良习惯如咬唇等也是诱发因素。
3.腺型唇炎
原因不明。可能是先天性或后天性因素所致;也可能与遗传、感染、病灶有关;其他如精神情绪变化,局部刺激、甚至吸烟等也可能与发病有关。
4.肉芽肿性唇炎
多数人认为本病是一种独立病;也有人认为可能是一种迟延性超敏反应;可能与遗传、感染等因素有关。
临床表现
1.干燥脱屑型唇炎
好发于青春期男女。下唇多于上唇,也有双唇并发者。主要表现在唇红部分呈弥漫潮红,其上附有干燥糠秕样鳞屑。脱屑为其主征,唇红干燥,反复日久后可致唇组织变厚,或伴发皲裂。患者自觉局部干燥、灼热不适,因而常常舔唇。本病病程缓慢,可持续数月,甚至数年之久。
若并发皲裂,多见于上唇侧方,患者大张口运动时即可能引起出血、疼痛,如不限制其运动,沟裂则不易愈合。
2.湿疹糜烂型唇炎
临床上所见各种糜烂型唇炎的表现是相似的,只在组织病理学上有所鉴别,易于混淆的两种类型分述如下。
(1)光化性唇炎 主要因阳光照射过久,由其中紫外线损伤唇黏膜所致。
一般以下唇为多见,在唇红部充血、水肿的基础上,以糜烂、渗出为主要特征,一般损害范围局限于唇红部,不超越唇红缘,不蔓延至皮肤部分。糜烂区有黄色渗出液,随着炎症的减轻,渗出由多而逐渐减少,直至结痂,痂落愈合。感染的糜烂面可以化脓。患者自觉局部灼热、胀痒难忍,相应淋巴结肿大、压痛。反复发作区域可遗下色素沉着。
(2)良性淋巴增生性唇炎 临床表现也是以糜烂为主,亦好发于下唇。可合并干裂、脱屑,或发生息肉、颗粒、疣状增生。还可出现白色短纹,类似盘状红斑狼疮,但病损不超越唇红缘。患者自觉局部干燥或胀痒不适,甚至感觉疼痛。
3.腺型唇炎
多见于下唇,40岁以上较为多见。常见下唇轻重不等地肿胀、外翻。由于小涎腺肥大,触诊可触及粟粒状或小结节状腺体,翻开下唇挤压时可见透明黏液溢出,呈露珠状;感染时亦可溢出脓液,此时或可查见有的腺管开口呈脐凹状小孔。患者自觉局部木胀不适,可使上下唇粘连。
4.肉芽肿性唇炎
好发于青春后期,多见为上唇肿胀变厚,初起即呈突发弥漫性肿大,颜色正常,但反复发作后,肿胀加剧,缓解时不易恢复正常,逐渐发展成为持续性肿大而成巨唇。检查时,按压时无压迹,指诊感觉肿胀组织有韧性,或似橡皮样硬度。患者自觉局部木胀、异样感,一般无疼痛。
诊断
结合病史和临床体征,通过病理检查可协助诊断。
鉴别诊断
1.血管神经性水肿
是一种急性突发性、暂时性、局限性及无痛性的皮下或黏膜下水肿。有人认为是属一种特殊类型的荨麻疹,虽然也是突然发病,但消散迅速。
2.结节病
为细胞免疫缺陷引起的系统性肉芽肿性疾患,可见唇呈暗红色肿胀,触之光滑而有韧性、不痛;颊、腭及颌骨也可受累,常侵犯肺、纵隔、附近淋巴结、肝脾等,X线检查可见肺门淋巴结阴影。
治疗
(一)干燥脱屑型唇炎
1.寻找致病因素
去除咬唇、舔唇或以手指撕揭鳞屑等不良习惯;戒除烟、酒、烫、辣等特殊嗜好;保持饮食均衡、生活规律及心情平稳。
2.避免日光直接照射
可局部涂布防晒剂,如3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏,室外活动时戴用遮阳帽等。
3.隔离外界刺激、保持唇部润泽
除应注意保证充足饮水外,可局部涂布蜂蜜、凡士林或甘油等。
4.抗菌、消炎
局部充血、水肿时可用抗生素软膏,如红霉素软膏、四环素软膏等;亦可用肾上腺皮质激素制剂,如唇炎软膏、溃疡膏、肤轻松软膏、地塞米松软膏等。
5.物理疗法
①药物离子导入疗法。在无皲裂情况下,可用10%碘化钾作离子导入疗法,在病区导入碘离子以消炎。②激光。用氦氖激光照射,散焦,光斑以病损大小为度。
6.病区黏膜下注射
对伴有深沟裂者,在病损区黏膜下注射2.5%醋酸强地松龙混悬液(可加入等量的1%普鲁卡因溶液以减少疼痛);在无菌操作下,尽可能使裂沟合拢,表面用医用胶覆盖、固定之,令患者注意减少局部运动3d,效果较好。
7.内服维生素
为促进上皮代谢正常化,可内服维生素AD、维生素C及复合维生素B等。
(二)湿疹糜烂型唇炎
1.局部治疗
(1)湿敷 糜烂、渗出液较多时,可用0.1%雷弗奴尔或0.02%呋喃西林进行湿敷。
(2)抗炎 局部可用醋酸强地松龙或去炎松加等量的1%普鲁卡因液作病区黏膜下注射;对渗出明显减少的糜烂面,可用抗生素制剂,如四环素或红霉素软膏涂布以消炎、抗感染;亦可用肾上腺皮质激素制剂,如唇炎软膏等涂布。
(3)避光 晒剂有3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏等。或在户外工作、活动时戴遮阳帽。
2.全身治疗
(1)氯喹 内服氯喹。注意用药前作血常规检查,如白细胞总数偏低者慎用。
(2)维生素 糜烂型病损可用维生素AD及维生素C,有促进愈合作用。
(三)腺型唇炎
首先应寻找病因,注意戒除不良嗜好及一切刺激因素,保持口腔卫生。
本病是一种慢性疾病,可对症处理,局部涂布5%金霉素氢化可的松糊剂或唇炎软膏、肤轻松软膏等;亦可注射强的松龙混悬液,或用抗生素抗炎、抗感染;口服10%碘化钾,有一定疗效,亦可用放射治疗,如32P局部贴敷。
(四)肉芽肿性唇炎
1.局部治疗
(1)肾上腺皮质激素局部注射 如2.5%醋酸强的松龙混悬液或2.5%去炎松溶液加等量1%普鲁卡因溶液作局部黏膜下注射,每周1次。
(2)手术切除 对久治不愈者,可考虑切除术以恢复正常形态。
(3)酌情可用32P局部贴敷。
2.全身治疗
(1)去除病灶 去除口腔病灶后给以磺胺药或抗生素治疗。
(2)酌情用肾上腺皮质激素 如泼尼松龙,口服,见效后减量维持,病情稳定后再递减。
手机阅读更方便
打赏我鼓励一下
扫一扫关注我们
病因 1.机械因素 牙齿位置不合适,致使上唇压叠于下唇,口角发生皱褶,该处黏膜经常处于浸渍中。 2.营养缺乏 核黄素缺乏,可伴有草莓样舌和阴囊瘙痒等。体力消耗过多或身体衰弱、营养不良、铁、蛋白质供给不足和多种维生素缺乏,如烟酸、维生素B6...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 18:39:14开(牙合)在临床上较少见,多见于恒牙期,指的是在(牙合)位及非正中(牙合)位时,上下颌部分牙齿在垂直向无(牙合)接触,称为开(牙合)畸形正中。 病因 1.遗传因素 遗传可能形成开(牙合)畸形,但尚需进一步深入研究。 2.佝偻病 严重的佝...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 15:11:44舌黏膜上的白色斑块,按其恶变倾向分为良性的白色角化症和恶变前期病变的白斑。口腔白斑的发生与烟、酒、慢性摩擦及喜吃烫、辣食物等嗜好及饮食习惯有关。白斑是一种口腔癌前病变,一般好发于40岁以上者。白斑转化为癌,一般常发生于出现白斑后2~4年,但恶性转...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:53:39口腔白斑病是指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害,是一种常见的非传染性慢性疾病,口腔各部黏膜均可发生,但以颊、舌部最多。白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的损害。在组织病理上的变化,为癌前损害的特征-上皮异常增生。患...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 21:56:53开(牙合)在临床上较少见,多见于恒牙期,指的是在(牙合)位及非正中(牙合)位时,上下颌部分牙齿在垂直向无(牙合)接触,称为开(牙合)畸形正中。 病因 1.遗传因素 遗传可能形成开(牙合)畸形,但尚需进一步深入研究。 2.佝偻病 严重的佝...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:20:14楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔形因而得名。 病因 1.刷牙 这是发生楔状缺损的主要原因,楔状缺损又称为刷牙磨损。其理由是:①用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损。②不发生在牙的舌面。③唇向错位的牙...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 14:50:00病因 舌下腺囊肿好发于舌尖腹侧小黏液腺及舌下腺,似蛤蟆气囊,俗称蛤蟆肿。其发生的原因有两个:一是由于腺体导管远端堵塞,而黏膜又持续分泌,致使近端扩张形成上皮囊肿,此被称为潴留囊肿;另一种是由于腺体破损,黏液外漏进入组织间隙,形成无上皮衬里的囊肿...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 18:39:39因导管的阻塞和狭窄而导致颌下腺逆行性炎症,称为颌下腺炎,常与涎石并发。颌下腺炎主要是涎石或损伤造成导管阻塞或狭窄,导致逆行性感染。临床表现主要为颌下腺肿大,疼痛,有脓性分泌物自导管口溢处。本病成年人发病率高,大多系慢性表现。目前采用的治疗药物和方...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:42:29牙折是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。多见于上前牙,常伴有牙髓和牙周组织的损伤,严重者伴有牙槽突骨折。临床上根据其折断的位置而分为:冠折、根折、冠根联合牙折。 病因 外力直接撞击是牙折的常见原因。也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物。...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:17:47牙体缺损(tooth defect)是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏和异常,表现为牙体失去了正常的生理解剖外形,造成正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。 疾病介绍 牙体缺损常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至对...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:11:26慢性化脓性腮腺炎(chronic recurrent parotitis)或称慢性化脓性腮腺炎,临床常见。成年人及儿童发生者其转归有显著不同。 病理原因 慢性复发性腮腺炎的原因不很清楚,一般均认为唾液分泌减少及淤滞是重要的因素。严重的急性腮腺...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 14:24:45腮腺恶性肿瘤多来源于腮腺腺体或腺管上皮细胞,以黏液表皮样癌、恶性混合瘤、腺样囊性癌和腺癌常见,占80%~90%。腮腺恶性肿瘤的临床表现颇似良性肿瘤,可良性肿瘤仅根据其临床表现也难于确认其组织病理类型。 临床表现 1.黏液表皮样癌 黏液表皮样...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:02:19边缘性龈炎又称慢性龈缘炎、单纯性龈炎,病损位于龈乳头和游离龈,为最常见的牙龈疾病。主要由局部刺激性因素所引起,如菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修复体等。本病发病率极高,几乎每个人在其一生中都在不同程度和范围内发生。 病因 龈缘附近的牙面上长期积聚...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:23:20口腔粘膜病即口腔黏膜病,口腔某一部位黏膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发生改变的疾病。病变种类繁多,可以组合成复杂多样的损害。有些全身性疾病也在口腔黏膜上有所表现,而有些口腔表征可作为全身疾病诊断的依据或线索。其发病因素方面,除了少数与口腔条件...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:08:18