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糜烂型唇炎 加入收藏

  • 医保情况:医保疾病
  • 挂号科室:口腔科
  • 是否传染:无传染性
  • 治疗费用:300-2500元
  • 治疗周期:每周复诊至唇干红斑消失后,不适随诊。
  • 易感人群:40岁以上较为多见
  • 治疗方法:药物治疗
  • 典型症状:鳞屑 鳞状上皮 唇红干燥
  • 并发疾病:肉芽肿性唇炎
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  唇病包括湿疹糜烂型唇炎、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或剥脱性唇炎、腺型唇炎、肉芽肿性唇炎。患病可能与精神、局部刺激、环境、药物等多种因素有关。


  病因


  1.干燥脱屑型唇炎


  病因不明,可能与精神因素、咬唇、舔唇等有关。与光照或化学因素刺激如劣质唇膏或嗜食辛辣等有关。


  2.湿疹糜烂型唇炎


  可能与精神、病灶有关,多数可能与各种长期的慢性持续性刺激有关,可因高温作业或户外工作的风吹日晒所致,故有光化性唇炎之称。在摄入含卟啉多的食物、服用西药氯丙嗪、异烟肼等,或用中药当归、补骨脂等,均可使卟啉代谢紊乱,在此情况下经日光曝晒后,对卟啉、对紫外线高度过敏而诱发本病。其他如不良习惯如咬唇等也是诱发因素。


  3.腺型唇炎


  原因不明。可能是先天性或后天性因素所致;也可能与遗传、感染、病灶有关;其他如精神情绪变化,局部刺激、甚至吸烟等也可能与发病有关。


  4.肉芽肿性唇炎


  多数人认为本病是一种独立病;也有人认为可能是一种迟延性超敏反应;可能与遗传、感染等因素有关。


  临床表现


  1.干燥脱屑型唇炎


  好发于青春期男女。下唇多于上唇,也有双唇并发者。主要表现在唇红部分呈弥漫潮红,其上附有干燥糠秕样鳞屑。脱屑为其主征,唇红干燥,反复日久后可致唇组织变厚,或伴发皲裂。患者自觉局部干燥、灼热不适,因而常常舔唇。本病病程缓慢,可持续数月,甚至数年之久。


  若并发皲裂,多见于上唇侧方,患者大张口运动时即可能引起出血、疼痛,如不限制其运动,沟裂则不易愈合。


  2.湿疹糜烂型唇炎


  临床上所见各种糜烂型唇炎的表现是相似的,只在组织病理学上有所鉴别,易于混淆的两种类型分述如下。


  (1)光化性唇炎 主要因阳光照射过久,由其中紫外线损伤唇黏膜所致。


  一般以下唇为多见,在唇红部充血、水肿的基础上,以糜烂、渗出为主要特征,一般损害范围局限于唇红部,不超越唇红缘,不蔓延至皮肤部分。糜烂区有黄色渗出液,随着炎症的减轻,渗出由多而逐渐减少,直至结痂,痂落愈合。感染的糜烂面可以化脓。患者自觉局部灼热、胀痒难忍,相应淋巴结肿大、压痛。反复发作区域可遗下色素沉着。


  (2)良性淋巴增生性唇炎 临床表现也是以糜烂为主,亦好发于下唇。可合并干裂、脱屑,或发生息肉、颗粒、疣状增生。还可出现白色短纹,类似盘状红斑狼疮,但病损不超越唇红缘。患者自觉局部干燥或胀痒不适,甚至感觉疼痛。


  3.腺型唇炎


  多见于下唇,40岁以上较为多见。常见下唇轻重不等地肿胀、外翻。由于小涎腺肥大,触诊可触及粟粒状或小结节状腺体,翻开下唇挤压时可见透明黏液溢出,呈露珠状;感染时亦可溢出脓液,此时或可查见有的腺管开口呈脐凹状小孔。患者自觉局部木胀不适,可使上下唇粘连。


  4.肉芽肿性唇炎


  好发于青春后期,多见为上唇肿胀变厚,初起即呈突发弥漫性肿大,颜色正常,但反复发作后,肿胀加剧,缓解时不易恢复正常,逐渐发展成为持续性肿大而成巨唇。检查时,按压时无压迹,指诊感觉肿胀组织有韧性,或似橡皮样硬度。患者自觉局部木胀、异样感,一般无疼痛。


  诊断


  结合病史和临床体征,通过病理检查可协助诊断。


  鉴别诊断


  1.血管神经性水肿


  是一种急性突发性、暂时性、局限性及无痛性的皮下或黏膜下水肿。有人认为是属一种特殊类型的荨麻疹,虽然也是突然发病,但消散迅速。


  2.结节病


  为细胞免疫缺陷引起的系统性肉芽肿性疾患,可见唇呈暗红色肿胀,触之光滑而有韧性、不痛;颊、腭及颌骨也可受累,常侵犯肺、纵隔、附近淋巴结、肝脾等,X线检查可见肺门淋巴结阴影。


  治疗


  (一)干燥脱屑型唇炎


  1.寻找致病因素


  去除咬唇、舔唇或以手指撕揭鳞屑等不良习惯;戒除烟、酒、烫、辣等特殊嗜好;保持饮食均衡、生活规律及心情平稳。


  2.避免日光直接照射


  可局部涂布防晒剂,如3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏,室外活动时戴用遮阳帽等。


  3.隔离外界刺激、保持唇部润泽


  除应注意保证充足饮水外,可局部涂布蜂蜜、凡士林或甘油等。


  4.抗菌、消炎


  局部充血、水肿时可用抗生素软膏,如红霉素软膏、四环素软膏等;亦可用肾上腺皮质激素制剂,如唇炎软膏、溃疡膏、肤轻松软膏、地塞米松软膏等。


  5.物理疗法


  ①药物离子导入疗法。在无皲裂情况下,可用10%碘化钾作离子导入疗法,在病区导入碘离子以消炎。②激光。用氦氖激光照射,散焦,光斑以病损大小为度。


  6.病区黏膜下注射


  对伴有深沟裂者,在病损区黏膜下注射2.5%醋酸强地松龙混悬液(可加入等量的1%普鲁卡因溶液以减少疼痛);在无菌操作下,尽可能使裂沟合拢,表面用医用胶覆盖、固定之,令患者注意减少局部运动3d,效果较好。


  7.内服维生素


  为促进上皮代谢正常化,可内服维生素AD、维生素C及复合维生素B等。


  (二)湿疹糜烂型唇炎


  1.局部治疗


  (1)湿敷 糜烂、渗出液较多时,可用0.1%雷弗奴尔或0.02%呋喃西林进行湿敷。


  (2)抗炎 局部可用醋酸强地松龙或去炎松加等量的1%普鲁卡因液作病区黏膜下注射;对渗出明显减少的糜烂面,可用抗生素制剂,如四环素或红霉素软膏涂布以消炎、抗感染;亦可用肾上腺皮质激素制剂,如唇炎软膏等涂布。


  (3)避光 晒剂有3%氯喹软膏或5%二氧化钛软膏等。或在户外工作、活动时戴遮阳帽。


  2.全身治疗


  (1)氯喹 内服氯喹。注意用药前作血常规检查,如白细胞总数偏低者慎用。


  (2)维生素 糜烂型病损可用维生素AD及维生素C,有促进愈合作用。


  (三)腺型唇炎


  首先应寻找病因,注意戒除不良嗜好及一切刺激因素,保持口腔卫生。


  本病是一种慢性疾病,可对症处理,局部涂布5%金霉素氢化可的松糊剂或唇炎软膏、肤轻松软膏等;亦可注射强的松龙混悬液,或用抗生素抗炎、抗感染;口服10%碘化钾,有一定疗效,亦可用放射治疗,如32P局部贴敷。


  (四)肉芽肿性唇炎


  1.局部治疗


  (1)肾上腺皮质激素局部注射 如2.5%醋酸强的松龙混悬液或2.5%去炎松溶液加等量1%普鲁卡因溶液作局部黏膜下注射,每周1次。


  (2)手术切除 对久治不愈者,可考虑切除术以恢复正常形态。


  (3)酌情可用32P局部贴敷。


  2.全身治疗


  (1)去除病灶 去除口腔病灶后给以磺胺药或抗生素治疗。


  (2)酌情用肾上腺皮质激素 如泼尼松龙,口服,见效后减量维持,病情稳定后再递减。

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