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单纯性龈炎 加入收藏

  • 医保情况:医保疾病
  • 挂号科室:口腔科
  • 是否传染:无传染性
  • 治疗费用:200-1000元
  • 治疗周期:1-3月
  • 易感人群:每个人在其一生中都在不同程度和范围内发生
  • 治疗方法:药物治疗、定期口腔检查
  • 典型症状:牙龈肿胀 牙龈痛 牙龈出血
  • 并发疾病:心脏病 肺炎 糖尿病
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  边缘性龈炎又称慢性龈缘炎、单纯性龈炎,病损位于龈乳头和游离龈,为最常见的牙龈疾病。主要由局部刺激性因素所引起,如菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修复体等。本病发病率极高,几乎每个人在其一生中都在不同程度和范围内发生。


  病因


  龈缘附近的牙面上长期积聚的菌斑是引起慢性龈缘炎的始动因子,牙石、食物嵌塞、不良修复体等均可促使菌斑积聚,引发或加重牙龈炎症。


  临床表现


  (一)病损部位和范围


  边缘性龈炎的病损一般局限于游离龈和龈乳头,严重时也可波及附着龈,通常以前牙区尤其下颌前牙区最为显著。


  (二)病损表现


  1.牙龈色泽


  正常牙龈呈粉红色,患龈缘炎时游离龈和龈乳头变为深红或暗红色,这是由于牙龈结缔组织内血管充血、增生所致。


  2.牙龈外形


  患牙龈炎时,由于组织水肿,使龈缘变厚,不再紧贴牙面,龈乳头变为圆钝肥大,附着龈水肿时,点彩也可消失,表面光滑发亮。


  3.质地


  患牙龈炎时,由于结缔组织水肿和胶原的破坏,牙龈可变得松软脆弱,缺乏弹性。


  4.龈沟深度


  牙周组织健康时,龈沟深度一般不超过2mm,当牙龈有炎性肿胀或增生时,龈沟可加深达2mm以上,形成假性牙周袋。


  5.探诊出血


  健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血,探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。


  6.龈沟液增多


  牙龈有炎症时,龈沟液渗出增多,有些患者还可有龈沟溢脓。因此,测量龈沟液量可作为判断炎症程度的指标。


  7.自觉症状


  边缘性龈炎时,患者常因刷牙或咬硬物时出血,或者在咬过的食物上有血渍。但慢性龈缘炎一般无自发性出血,这可与血液病及其他疾病引起的牙龈出血鉴别。有些患者偶而感到牙龈局部痒、胀等不适,并有口臭等。


  检查


  检查可见有牙石附着于牙颈部。牙龈颜色由淡红色变为深红色。牙龈质地松软并可有轻度肿胀,致使牙龈边缘变厚,龈乳头变圆钝。探诊时牙龈易出血。


  鉴别诊断


  边缘性龈炎需要与牙周炎鉴别,主要的鉴别要点为是否牙周附着丧失和牙槽骨吸收。牙龈炎时龈沟可加深超过2mm,但结合上皮附着的位置仍位于釉牙骨质界处。而患牙周炎时,可形成真性牙周袋,袋底位于釉牙骨质界的根方。X线片(尤其合翼片)有助于判断早期牙槽骨吸收。牙周炎早期可见牙槽嵴顶高度降低,硬板消失,而牙龈炎的骨高度正常。


  并发症


  1.心脏病


  研究发现,牙龈炎病人患心脏病比率要比普通人高出3倍,其原因是某些细菌或代谢产物可以通过牙龈进入血液,进而影响肝脏,使其产生一种能够阻塞动脉的蛋白,造成动脉栓塞。科学家已经在脂肪状动脉栓塞中发现了一种口腔细菌,一些牙病患者如果同时患有心血管病,医生都在治疗口腔疾病前让病人服用抗生素,防止口腔手术中大量微生物进入血液,引发细菌性心内膜炎。


  2.中风


  有严重牙龈炎病人患中风的机会是其他人群的两倍。由于口腔细菌可以导致颈动脉的脂肪栓塞,如果这种脂肪块上游到大脑中,阻塞灰白质中的血管,就会引发中风。


  3.糖尿病


  当糖尿病病人受到细菌侵袭时,胰岛素就不能有效地工作,就会提高血糖的含量。患有严重牙龈炎的人很难控制血糖含量。


  4.胃溃疡


  导致胃溃疡的细菌可寄居在菌斑上,由此推断口腔卫生与胃溃疡之间的关系。


  5.肺炎


  寄居在口腔中的细菌,当人们某段时间免疫力低下时,这些细菌就会趁虚而入,可能引发细菌性肺炎。


  治疗


  1.去除病因


  由于边缘性龈炎无深层牙周组织破坏,清除局部刺激因素,如牙石、食物嵌塞、不良修复体等能有效地治疗边缘性龈炎,建议定期实施牙龈洁治术彻底清除菌斑等刺激因素。


  2.药物治疗


  如果炎症较重,可配合局部药物治疗,常用1%~3%过氧化氢液冲洗龈沟,碘制剂沟内上药,必要时可用抗菌类漱口剂含漱,如氯已定。


  3.疗效的维护


  治疗开始后,应及时教会患者控制菌斑的方法,应持之以恒保持口腔卫生,并定期(6~12个月)进行复查和洁治,才能巩固疗效,防止复发。


  预防


  关键是要做到坚持每天彻底清除菌斑,口腔医务人员要广泛开展口腔卫生教育,教会患者正确的刷牙方法,合理使用牙签、牙线等。坚持早晚刷牙、饭后漱口,以控制菌斑和牙石的形成。这些对预防边缘性龈炎的复发也极为重要。边缘性龈炎是可逆性病变,预后良好。

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