小儿口腔念珠菌病

　　新生儿鹅口疮是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎症，又称口腔念珠菌病，是新生儿期常见病。白色念珠菌在健康人皮肤表面、肠道、阴道寄生，正常情况下并不致病，当机体抵抗力低下或免疫受抑制时则可致病，如广泛使用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂、先天性或获得性免疫缺陷、长期腹泻等。新生儿因分娩接触产道念珠菌或乳具消毒不严、乳母奶头不洁或喂奶者手指污染而受染。

　　病因

　　新生儿鹅口疮是由白色念珠菌感染所致。白色念珠菌在健康人皮肤表面、肠道、阴道寄生，正常情况下并不致病，当机体抵抗力低下或免疫受抑制时则可致病，如广泛使用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂、先天性或获得性免疫缺陷、长期腹泻等。新生儿因分娩接触产道念珠菌或乳具消毒不严、乳母奶头不洁或喂奶者手指污染而受染。

　　临床表现

　　1.本病特征

　　在口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，常见于颊黏膜、上下唇内侧、舌、齿龈、上颚等处，有时波及咽部。初起时，呈点状或小片状，逐渐融合成大片乳白色膜，略凸起，边缘不充血。此膜不易拭去，强行剥落后，局部黏膜潮红、粗糙，并可渗血，白膜又迅速生成。患处无疼痛感，也不引起流涎，不影响吮奶。

　　2.全身症状

　　一般无全身症状，偶可表现拒乳。先天性或获得性免疫缺陷的患儿，病变可蔓延至咽后壁、喉头、食管、肠道、气管、肺等处，出现呕吐、呛奶、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难等。此菌偶可侵入血液导致败血症、脑膜炎等并发症。

　　检查

　　1.白膜显微镜检；

　　2.白膜培养；

　　3.基因检测。

　　诊断

　　取白膜少许置玻璃片上，加10%氢氧化钠一滴，在显微镜下可见到白色念珠菌菌丝及孢子，也可通过白色念珠菌培养确诊，或通过基因诊断。

　　治疗

　　1.健康新生儿一般可自限。

　　2.用新配制的制霉菌素溶液（10万～20万U加5～10ml温开水）涂口腔，每日三次。或制霉菌素每天25万～50万U，分2～3次口服。

　　3.病变面积较大者，可同时服用维生素B2及维生素C。

　　预防

　　1.不滥用抗生素及免疫抑制剂。

　　2.母乳喂养者注意清洁母亲双手及乳头，配方奶喂养者注意消毒奶具。