黏膜白斑病是指发生于口腔或外阴等处黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白斑病多见于中年以上男性,外阴黏膜白斑病多见于闭经后的妇女。临床以病损部的点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片为特征,具有恶变为鳞状细胞癌的倾向。据估计其恶变率极低,最高不过4%~6%。临床宜采用局部与全身的综合治疗方法,癌变者应及早手术切除。
病因
尚不完全明确,与某些全身性因素,如糖尿病、内分泌紊乱、营养不良、维生素缺乏等有关。局部因素也很重要。发生在口腔黏膜的白斑以男性为多见,认为与大量吸烟、念珠菌感染有关,或与牙齿位置不正、假牙、病牙刺激有关。女阴白斑多见于更年期妇女,与内分泌的改变,阴道分泌物的长期刺激有关。
临床表现
1.口腔黏膜白斑
(1)好发人群及部位 以中老年男性多见,好发于颊部黏膜咬合线区域,舌部次之,唇、前庭沟、腭、牙龈也有发生。
(2)症状 口腔黏膜病损为白色或灰白色黏膜改变,表面粗糙,质地柔软,周围黏膜较正常。可分为均质性与非均质型两大类;前者如斑块状、皱纹纸状;而颗粒状、疣状及溃疡状等属于后者。患者自觉局部粗糙、木涩,较周围黏膜硬。发生在舌部时可有味觉减退。伴有溃疡时可出现刺激痛、自发痛。
2.女阴白斑
(1)好发人群及部位 皮损好发于小阴唇、阴蒂、大阴唇内侧、阴道口及阴道前庭等处黏膜部不累及大阴唇外侧及肛周。小阴唇不萎缩黏膜外皮肤不累及。
(2)症状 皮损为白色或灰白、灰蓝、紫红色的角化性斑片。单发或多发损害特征与口腔黏膜白斑基本相似多数患者伴局部瘙痒。因搔抓可继发湿疹样变、苔藓化、皲裂、溃疡,可引起外阴狭窄。
一般认为此病属癌前期病变,长期不愈的患者少数可发生癌变。极少数男性也可发生黏膜白斑,主要发生在龟头黏膜,可累及包皮内侧。
检查
1.皮肤检查
点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片,境界清楚,肥厚浸润。皮损表面早期可有乳白色光泽,呈网状改变,有时可形成白色膜,黏着较牢,强行剥去可出血。
2.组织病理变化
表皮有角化过度,角质突出于表面(常类似毛状),角化不全,棘层肥厚,且在角化不全下方的棘层上部有体积大、淡染、核固缩的气球状细胞,真皮很少有炎症现象。
诊断
根据临床特点,发生年龄及病理组织学特征可以诊断。
治疗
去除局部刺激因素,如戒烟,改善口腔卫生,治疗病牙,少吃过冷过热的食物,会阴保持清洁,治疗其他阴道疾患。
1.全身治疗
口服维生素A、维生素E、维A酸(维甲酸)等。
2.局部药物治疗
(1)皮损处 可用皮质类固醇软膏如新霉素软膏,莫匹罗星软膏等。
(2)女阴发生萎缩性改变可用性激素软膏,如己烯雌酚软膏、苯甲雌二醇软膏。男性可用2%丙酸睾酮油膏。
(3)感染时 应用抗生素软膏如新霉素软膏、莫匹罗星软膏等。
(4)角化增生性 局部可用氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)软膏或维A酸软膏或维生素A软膏。
(5)外阴瘙痒 明显的给予苯唑卡因霜剂,1%咪康唑霜剂。
3.其他治疗
用冷冻、激光、浅X线等。如果去除刺激因素后2周白色损害仍未消退,则应切除病变组织,并作组织学检查。如为原位癌或浸润癌,则按恶性肿瘤的治疗原则处理。
4.手术治疗
癌变者可考虑手术切除,手术力争彻底,切缘至少距病变外0.5厘米。术后每3~6个月定期复诊。大面积的白斑可在切除后行游离皮片移植,覆盖创面。
手机阅读更方便
打赏我鼓励一下
扫一扫关注我们
颞下颌关节脱位(TMJ)是指大张口时,髁突与关节窝、关节结节或关节盘之间完全分离,不能自行回复到正常的位置。根据脱位的方向可分为前方脱位、后方脱位、上方脱位、内侧脱位与外侧脱位。根据脱位的性质分为急性前脱位、复发性和陈旧性脱位前脱位关节盘-髁突复...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:25:13口腔白斑病是指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害,是一种常见的非传染性慢性疾病,口腔各部黏膜均可发生,但以颊、舌部最多。白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的损害。在组织病理上的变化,为癌前损害的特征-上皮异常增生。患...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 21:56:53腮腺恶性肿瘤多来源于腮腺腺体或腺管上皮细胞,以黏液表皮样癌、恶性混合瘤、腺样囊性癌和腺癌常见,占80%~90%。腮腺恶性肿瘤的临床表现颇似良性肿瘤,可良性肿瘤仅根据其临床表现也难于确认其组织病理类型。 临床表现 1.黏液表皮样癌 黏液表皮样...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:02:19黏膜白斑病是指发生于口腔或外阴等处黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白斑病多见于中年以上男性,外阴黏膜白斑病多见于闭经后的妇女。临床以病损部的点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片为特征,具有恶变为鳞状细胞癌的倾向。据估计其恶变率极低,最高不过4%~...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:12:00发生于下颌阻生智齿拔除后,口腔细菌引起的骨创感染。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。因此,为了预防干槽症的发生,在拔牙过程中应尽量减少创伤,拔牙后应尽量缩小拔牙创口;拔牙前后使用抗生素,以预防感染。 病因 干槽症是拔牙创的急性感染。...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:13:29根尖周病是指发生在牙根尖周围组织,如牙骨质、根尖周围的牙周膜和牙槽骨等的疾病。 病因 1.感染 最常见的感染来自龋病、牙髓病,其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发,血源性感染比较少见。 根尖周病感染的主要致病菌是以根尖微生物...
疾病百科|互联网收集|2020-11-13 20:12:24口腔粘膜病即口腔黏膜病,口腔某一部位黏膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发生改变的疾病。病变种类繁多,可以组合成复杂多样的损害。有些全身性疾病也在口腔黏膜上有所表现,而有些口腔表征可作为全身疾病诊断的依据或线索。其发病因素方面,除了少数与口腔条件...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:08:18四环素是由四环素类催化脱卤生物合成的抗生素,毒性低,四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等,引起牙釉质发育不全,在这方面,国内直至70年代中期引起注意。 病因 在牙发育矿化期,服用的四环素族药物,可被结合到牙组织内,使牙着色。 四环素对牙的主要影响...
疾病百科|互联网收集|2020-11-16 19:25:44颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物,逐步增大、颌骨膨胀破坏,据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类,牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来;非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成,如面裂囊肿,亦可为损伤所致的血外渗性...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:44:26药物性牙龈增生是由于长期服用某种药物而引起的牙龈增生。药物引起牙龈增生是较为少见的药物副作用之一。可致牙龈增生的药物主要有苯妥英钠、************、氨己烯酸、扑痫酮、硝苯地平、非洛地平、维拉帕米、环孢菌素等。患者多为青少年及儿童,老年人...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:49:58病因 舌下腺囊肿好发于舌尖腹侧小黏液腺及舌下腺,似蛤蟆气囊,俗称蛤蟆肿。其发生的原因有两个:一是由于腺体导管远端堵塞,而黏膜又持续分泌,致使近端扩张形成上皮囊肿,此被称为潴留囊肿;另一种是由于腺体破损,黏液外漏进入组织间隙,形成无上皮衬里的囊肿...
疾病百科|互联网收集|2020-11-13 20:10:26鹅口疮又名雪口病、白念菌病,由真菌感染,是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜,多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现,当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。 病因 鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起,...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 18:37:10唇病包括湿疹糜烂型唇炎、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或剥脱性唇炎、腺型唇炎、肉芽肿性唇炎。患病可能与精神、局部刺激、环境、药物等多种因素有关。 病因 1.干燥脱屑型唇炎 病因不明,可能与精神因素、咬唇、舔唇等有关。与光照或化学因素刺激如劣质...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:00:08边缘性龈炎又称慢性龈缘炎、单纯性龈炎,病损位于龈乳头和游离龈,为最常见的牙龈疾病。主要由局部刺激性因素所引起,如菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修复体等。本病发病率极高,几乎每个人在其一生中都在不同程度和范围内发生。 病因 龈缘附近的牙面上长期积聚...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:01:19