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  • 医保情况:非医保疾病
  • 挂号科室:口腔科 皮肤科
  • 是否传染:无传染性
  • 治疗费用:5000-10000元
  • 治疗周期:3-6周
  • 易感人群:中年人
  • 治疗方法:药物治疗 支持性治疗
  • 典型症状:皮肤轻度糜烂 口腔粘膜弥漫充血 口腔黏膜溃疡 镜面舌
  • 并发疾病:舌下间隙感染
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  扁平苔藓是一种皮肤黏膜慢性炎性疾病,是口腔黏膜的常见病之一。其病因可能与感染、精神、内分泌、系统性疾病、遗传及免疫等因素有关。


  病因


  1.感染因素


  早期曾认为与病毒和细菌感染有关,但都没有确凿的证据。


  2.精神神经因素


  患者因环境、家庭、工作,个人生活等各方面原因,身心活动受影响,精神受到创伤,紧张、焦虑、抑郁等,使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。


  3.内分泌因素


  本病女性患者较多,病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇,睾酮含量多低于正常人。


  4.微量元素


  在检测患者头发微量元素时,发现锌、碘等,均低于正常,而镍高于正常。


  5.系统性疾病因素


  扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状,不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关,如糖尿病、肝炎、高血压、消化道功能紊乱等。


  6.局部刺激因素


  不同金属修复体在口内形成电位差。另外,充填物的刺激等,可引起口腔黏膜苔藓样改变。


  7.遗传因素


  有人发现本病有家族史倾向,不少学者进行了家系发病研究,但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA(人类白细胞抗原)方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因,明显高于非家族性扁平苔藓的对照组,说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。


  8.免疫学因素


  现多认为扁平苔藓为免疫功能低下引起,可导致对一种未明病毒易感性,并提出患者存在体液免疫紊乱。另有学者考虑糜烂型扁平苔藓IgA水平较高,有免疫复合物沉积于基底膜区,说明在扁平苔藓发病过程中,有细胞免疫参与。


  临床表现


  舌部扁平苔藓约占口腔病变的87.5%。病变多发生于舌前2/3区的舌尖、舌缘及舌腹部。舌背早期损害为丘疹状,灰白透蓝,有丝状乳头受累,逐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块,触之有粗糙感,舌乳头萎缩后,成为鲜红或暗红色平滑斑,可发生糜烂。舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变。病变若角化增生明显,则易与白斑混淆。舌腹部病变多呈网状、树枝状或条纹状。舌尖病变较少见,可侵及舌系带。


  治疗


  1.应详细询问病史,调理全身情况。


  2.局部应用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和油膏,以及选用药膜、含片、气雾剂。也可选用10~25mg泼尼松龙、5~10mg曲安西龙、曲安奈德等加入等量2%普鲁卡因作病损区基底部注射。


  3.刮治牙面结石,用棉签洗拭代替刷牙,以避免刷毛刺伤损害区黏膜。


  4.用氯喹,每天2次,注意血象变化。可选用左旋咪唑、转移因子等。


  5.用氯已定漱口液或制霉菌素含漱液,局部还可用制霉菌毒药膜或糊剂。


  6.中医中药治疗。

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