颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染,主要临床表现有颌下区丰满,淋巴结肿大、压痛。颌下间隙形成脓肿时范围较广,脓腔较大,如为淋巴结炎引起的蜂窝组织炎,脓肿可局限于一个或数个淋巴结内,则切开引流时必须分开形成脓肿的淋巴结包膜始能达到引流目的。
病因
颌下间隙位于颌下三角内,间隙中包含有颌下腺,颌下淋巴结,并有面动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过。该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续;向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙;向前通颏下间隙;向下借疏松结缔组织与颈动脉三角和颈前间隙相连。因此颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染。
多见于下颌智齿冠周炎、牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散。其次为颌下淋巴结炎的扩散。化脓性颌下腺炎有时亦可继发颌下间隙感染。
临床表现
多数颌下间隙感染常以颌下淋巴结炎为早期表现,颌下区丰满,有明确边界的淋巴结肿大、压痛。化脓性颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎。颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为颌下三角区肿胀,下颌骨下缘轮廓消失,皮肤紧张、压痛,按压有凹陷性水肿。脓肿形成后,中心区皮肤充血,可触及明显波动。颌下间隙因与舌下间隙相续,感染极易向舌下间隙扩散,此时可伴有口底后份肿胀,舌运动疼痛,吞咽不适等症状。
检查
两型皮损的组织改变相同,主要为表皮角化过度和真皮乳头状瘤病。真皮乳头向上突起似手指状。乳头顶部和两边表皮变薄。乳头之间表皮向下凹陷,其中充满角质,棘层呈轻度或中度肥厚。表皮基底层可有轻度色素增多。
诊断
1.病史
成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史,婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。
2.临床表现
颌下三角区炎性红肿、压痛,病初表现为炎性浸润块,有压痛;进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红;穿刺易抽出脓液。病人有不同程度发热、白细胞总数增多等。
3.鉴别诊断
急性化脓性颌下腺炎,常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作,表现有颌下三角区红肿压痛及发热、白细胞总数增加,但多不形成颌下脓肿,并有患侧舌下肉阜区、颌下腺导管口红肿,压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。摄X线口底片多能发现颌下腺导管结石。
治疗
颌下间隙形成脓肿时范围较广,脓腔较大,但若为淋巴结炎引起的蜂窝组织炎,脓肿可局限于一个或数个淋巴结内,则切开引流时必须分开形成脓肿的淋巴结包膜始能达到引起的目的。
颌下间隙切开引流的切口部位、长度,应参照脓肿部位、皮肤变薄的区域决定。一般在下颌骨体部下缘以下2cm做与下颌下缘平行之切口;切开皮肤、颈阔肌后,血管钳钝性分离进入脓腔。如系淋巴结内脓肿应分开淋巴结包膜,同时注意多个淋巴结脓肿的可能,术中应仔细检查,予以分别引流。
手机阅读更方便
打赏我鼓励一下
扫一扫关注我们
口腔扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜皮肤疾病,一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确,目前的研究表明,其发病与精神因素 (如疲劳、焦虑、紧张)、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病(糖尿病、感染、高血...
疾病百科|互联网收集|2020-11-13 16:47:38腮腺恶性肿瘤多来源于腮腺腺体或腺管上皮细胞,以黏液表皮样癌、恶性混合瘤、腺样囊性癌和腺癌常见,占80%~90%。腮腺恶性肿瘤的临床表现颇似良性肿瘤,可良性肿瘤仅根据其临床表现也难于确认其组织病理类型。 临床表现 1.黏液表皮样癌 黏液表皮样...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:28:22新生儿鹅口疮是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎症,又称口腔念珠菌病,是新生儿期常见病。白色念珠菌在健康人皮肤表面、肠道、阴道寄生,正常情况下并不致病,当机体抵抗力低下或免疫受抑制时则可致病,如广泛使用抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂、先天性或获得性...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:06:33楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损,由于这种缺损常呈楔形因而得名。 病因 1.刷牙 这是发生楔状缺损的主要原因,楔状缺损又称为刷牙磨损。其理由是:①用力横刷的人,常有典型和严重的楔状缺损。②不发生在牙的舌面。③唇向错位的牙...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:15:10牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织,位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗,均可引发牙髓炎,成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。 分类 1.急性牙髓炎 急性...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 18:35:57口腔白斑病是指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害,是一种常见的非传染性慢性疾病,口腔各部黏膜均可发生,但以颊、舌部最多。白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的损害。在组织病理上的变化,为癌前损害的特征-上皮异常增生。患...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 21:56:53牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是牙痛的原因之一。牙结构的薄弱环节、牙尖斜面大、创伤力等是病因。 病因 1.牙结构的薄弱环节是牙隐裂发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 21:56:04黏膜白斑病是指发生于口腔或外阴等处黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白斑病多见于中年以上男性,外阴黏膜白斑病多见于闭经后的妇女。临床以病损部的点状、片状或条状灰白或乳白的角化性斑片为特征,具有恶变为鳞状细胞癌的倾向。据估计其恶变率极低,最高不过4%~...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:12:00创伤性口炎是由机械性、化学性、物理性等因素造成口腔黏膜损伤所致的非特异性急、慢性炎症。 病因 1.化学因素 常见的化学物质为具有腐蚀性的强酸、强碱,口腔治疗用药酚、硝酸银、***************等接触了口腔黏膜。临床上多见于误入口腔...
疾病百科|互联网收集|2020-11-28 14:44:13口腔白斑病是指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害,是一种常见的非传染性慢性疾病,口腔各部黏膜均可发生,但以颊、舌部最多。白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的损害。在组织病理上的变化,为癌前损害的特征-上皮异常增生。患...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 21:56:53口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位,这些部位的黏膜缺乏角质化层或角化较差。舌头溃疡指发生于舌头、舌腹部位的口腔溃疡。口腔溃疡发作时疼痛剧烈,局部灼痛明显,严重者还...
疾病百科|互联网收集|2020-11-16 19:23:35氟斑牙又叫斑釉,与饮用水中氟含量过高有关。严重影响健康、美观,对患者造成了心理上的负担和伤害。氟本身对牙齿具有双重作用。饮用水中氟含量过高产生氟斑牙,过低则形成龋齿,当饮水含氟量为1ppm时,既有防龋作用,又不致形成氟斑牙。 病因 饮用水中氟...
疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:02:37四环素是由四环素类催化脱卤生物合成的抗生素,毒性低,四环素沉积于牙、骨骼以至指甲等,引起牙釉质发育不全,在这方面,国内直至70年代中期引起注意。 病因 在牙发育矿化期,服用的四环素族药物,可被结合到牙组织内,使牙着色。 四环素对牙的主要影响...
疾病百科|互联网收集|2020-11-16 19:25:44临床表现 1.下牙龈多于上牙龈,生长较慢,多表现为溃疡型。 2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。 3.向后发展到磨牙后区及咽部时,可引起张口困难。 4.可向颈部淋巴结转移,下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结,然后转移到颈...
疾病百科|互联网收集|2020-11-13 16:48:25