赞助
赞助
网站首页 > 疾病百科

造釉细胞瘤

疾病别名:颌骨造釉细胞瘤 爱齿康网 · 浏览:
  • 医保情况:医保疾病
  • 挂号科室:口腔科 肿瘤科
  • 是否传染:无传染性
  • 治疗费用:5000-10000元
  • 治疗周期:1-3个月
  • 易感人群:所有人群
  • 治疗方法:手术治疗、药物治疗
  • 典型症状:咬合关系错乱 牙移位 下唇麻木 生长缓慢 磨牙 面部畸形 颌骨膨隆 骨质破坏 鼻塞 鼻泪管阻塞
  • 并发疾病:鼻塞、眼眶上移、鼻泪管阻塞

  颌骨造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮肿瘤,在牙源性肿瘤中较为常见。按照世界卫生组织及国内的常用分类,通常可将实性造釉细胞瘤分为五种类型,即:滤泡型、丛状型、颗粒细胞型、鳞状化生型和基底细胞型。


  病因


  大多数认为由釉质器或牙板上皮发生而来。造釉细胞瘤肉眼观为实质性或囊性,亦可在同一肿瘤中存在实质性及囊性两种成分,囊性者囊腔内可含褐色液体,显微镜下观察肿瘤细胞呈大小不同的团块或条索,分散于结缔组织的间质内。


  临床表现


  1.颌骨膨隆及面部畸形:下颌骨发病较上颌骨多,好发于磨牙区域及下颌角部,生长缓慢,初期无自觉症状,颌骨的膨隆变形常为患者就诊时原因。


  2.肿瘤波及牙槽骨可致牙松动吸收、移位。


  3.下唇麻木不适:在肿瘤压迫下牙槽神经或恶变时出现此症状。


  4.骨质破坏多时可出现病理性骨折。


  5.上颌骨造釉细胞瘤可波及上颌窦、鼻腔及眼眶,可出现相应的鼻塞、眼眶上移、鼻泪管阻塞等。


  检查


  1.X线检查


  X线摄片示颌骨膨隆,不规则多房性囊性透光影像,此影像边缘不光滑,有半月状切迹,分房大小悬殊,波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”—牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收,牙根可呈锯齿状或截断样吸收。如有迅速长大同时伴疼痛溃疡等症状,X线表现骨间隔破坏消失,呈斑点状影时,应疑有恶性变。


  2.穿刺检查


  穿刺囊液常为褐色,有时可有胆固醇结晶,但无角化上皮。


  3.病理检查


  病理组织学检查确诊。


  4.CT检查


  高分辨螺旋CT配合牙科软件技术,特别是多层螺旋CT的容积数据采集技术,不仅能够重组出反映颌骨解剖特点的二维曲面图像和任意方位上的二维图像,而且能够精细显示病变的三维结构;由于CT有较高的密度分辨率,还可显示病变的内部结构和囊内容物的密度;此外,应用不同的窗技术,还可分别观察骨、软组织病变的细节,所有这些改善均有助于颌骨造釉细胞瘤特征的显示。


  诊断


  1.颌骨无痛性进行性肿大,可致面部畸形,往往无特殊自觉症状。


  2.咬合关系错乱,牙移位、松动或脱落,偶有病理性骨折。


  3.颌骨膨隆,表面结节状,凹凸不平,有时伴有乒乓球样压弹感。


  4.X线摄片示颌骨膨隆,不规则多房性囊性透光影像,此影像边缘不光滑,有半月状切迹,分房大小悬殊,波及牙槽骨者可有明显的“根尖浸润征”—牙根尖的牙槽突骨质呈不规则的破坏与吸收,牙根可呈锯齿状或截断样吸收。


  5.如有迅速长大同时伴疼痛溃疡等症状,X线表现骨间隔破坏消失,呈斑点状影时,应疑有恶性变。


  6.穿刺囊液常为褐色,有时可有胆固醇结晶,但无角化上皮。


  7.病理组织学检查确诊。


  鉴别诊断


  基于发病率与手术方式的需要,造釉细胞瘤主要需与牙源性角化囊肿及其他非角化囊肿鉴别。非角化囊肿如含牙囊肿、根尖囊肿、残余囊肿及面裂囊肿等,这些囊肿从发病部位、内部结构及临床表现等方面均有一定的特征性,与造釉细胞瘤鉴别不难。由于造釉细胞瘤与牙源性角化囊肿在发病部位、病变形态及生物学行为等方面在一定程度上有相似之处,且治疗方法不同于其他非角化囊肿,因此二者的鉴别是颌骨囊性病变鉴别诊断的重点和难点。


  并发症


  上颌骨造釉细胞瘤可波及上颌窦、鼻腔及眼眶,可出现相应的鼻塞、眼眶上移、鼻泪管阻塞等。其次就是本病易复发,相对来说,实体型或多囊型较单囊型易复发,刮治和剜除术较根治性手术易复发,冷冻或烧灼术可降低复发率。多次复发后可侵袭到颞部、眶、额部,甚至颅底、颅内。多次复发手术后,不仅影响面容,造成功能障碍,甚至危及生命。


  治疗


  手术治疗,应按临界瘤治疗原则进行,即在肿瘤外0.5cm左右处切除整个肿瘤,对于较小的下颌骨肿瘤可行颌骨方块切除,较大的颌骨肿瘤则应行颌骨整块切除,切除后之组织缺损可立即植骨修复。


  颌骨造釉细胞瘤是一种良性肿瘤,但由于它具有局部浸润性生长的特点,并在瘤生存较长时间或不适当的处理时间较长时可有少数出现恶变,故其属于一种临界瘤(即界于恶性肿瘤和良性肿瘤之间的一种肿瘤),所以本病一旦诊断确立,应尽早手术治疗,因肿瘤随时间推移逐渐增大,将造成更多的组织缺损及功能障碍,如发生于上颌骨还可侵入颅底部位导致手术难以切净,本病经及时适当的手术处理后,预后良好,术后造成的组织缺损可通过自体骨移植,骨代用品植入等方式修复,上颌骨切除后的缺损可通过人工修复体恢复形状及咀嚼功能,下颌骨缺损自体骨移植后还可通过种植牙技术等恢复咀嚼功能。


  预防


  本病为一种先天性疾病,早诊断早治疗是本病的防治关键。另外对于术后的病人,应积极随访,防止复发而造成更严重的危害。

手机阅读更方便

手机阅读更方便

打赏我鼓励一下

打赏我鼓励一下

爱齿康网微信公众号

扫一扫关注我们

猜你喜欢猜你喜欢
    Ps:本站所有信息不代表本站观点,如有任何信息侵犯了您的权利,请联系我们。
    单纯性龈炎

    单纯性龈炎

     边缘性龈炎又称慢性龈缘炎、单纯性龈炎,病损位于龈乳头和游离龈,为最常见的牙龈疾病。主要由局部刺激性因素所引起,如菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修复体等。本病发病率极高,几乎每个人在其一生中都在不同程度和范围内发生。  病因  龈缘附近的牙面上长期积聚...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:01:19
    舌癌

    舌癌

     舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,男性多于女性,多数为鳞状细胞癌,特别是在舌前2/3部位,腺癌比较少见,多位于舌根部;舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。  病因  病因至今尚未完全认识,多数认为其发生与环境因素有关,如热、慢性损伤、紫外线、X...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-13 16:46:44
    牙髓病

    牙髓病

    牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织,位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗,均可引发牙髓炎,成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。  分类  1.急性牙髓炎  急性...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-16 19:26:58
    牙龈癌

    牙龈癌

     临床表现  1.下牙龈多于上牙龈,生长较慢,多表现为溃疡型。  2.向牙槽突及颌骨浸润破坏骨质可引起牙松动和疼痛。  3.向后发展到磨牙后区及咽部时,可引起张口困难。  4.可向颈部淋巴结转移,下颌牙龈癌多转移到患侧颌下及颏下淋巴结,然后转移到颈...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-13 16:48:25
    口白斑病

    口白斑病

     口腔白斑病是指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害,是一种常见的非传染性慢性疾病,口腔各部黏膜均可发生,但以颊、舌部最多。白斑的色泽除了白色以外,还可表现为红白间杂的损害。在组织病理上的变化,为癌前损害的特征-上皮异常增生。患...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 21:56:53
    牙齿折断

    牙齿折断

     牙折是指牙齿受到急剧的机械外力作用造成的牙齿折断。多见于上前牙,常伴有牙髓和牙周组织的损伤,严重者伴有牙槽突骨折。临床上根据其折断的位置而分为:冠折、根折、冠根联合牙折。  病因  外力直接撞击是牙折的常见原因。也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物。...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:17:47
    腮腺恶性肿瘤

    腮腺恶性肿瘤

      腮腺恶性肿瘤多来源于腮腺腺体或腺管上皮细胞,以黏液表皮样癌、恶性混合瘤、腺样囊性癌和腺癌常见,占80%~90%。腮腺恶性肿瘤的临床表现颇似良性肿瘤,可良性肿瘤仅根据其临床表现也难于确认其组织病理类型。  临床表现  1.黏液表皮样癌  黏液表皮样...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-28 11:28:22
    糜烂型唇炎

    糜烂型唇炎

     唇病包括湿疹糜烂型唇炎、干燥脱屑型唇炎又名单纯性唇炎或剥脱性唇炎、腺型唇炎、肉芽肿性唇炎。患病可能与精神、局部刺激、环境、药物等多种因素有关。  病因  1.干燥脱屑型唇炎  病因不明,可能与精神因素、咬唇、舔唇等有关。与光照或化学因素刺激如劣质...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:00:08
    磨牙

    磨牙

    磨牙症(bruxism)是牙在无意识状态下承受一定强度咬合力的同时,下颌作一定节律的运动或表现出较大运动倾向的现象。磨牙症是口腔科的常见病和多发病,特征性表现为下颌肌肉的间隙性等张性收缩,并伴有规律性的咀嚼似动作,可发生于任何年龄人群,以儿童和年...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 18:38:06
    游走性舌炎

    游走性舌炎

    地图舌是一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎。由于它的病损表现在舌面的不同部位,并可变换大小和形状,具有游走性的特点,所以又称游走性舌炎。  病因  原因不十分明确,可能与肠道寄生虫或胃肠功能紊乱有关;也有人认为与儿童神经系统发育不健全,情绪...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 18:38:26
    蛤蟆肿

    蛤蟆肿

    病因  舌下腺囊肿好发于舌尖腹侧小黏液腺及舌下腺,似蛤蟆气囊,俗称蛤蟆肿。其发生的原因有两个:一是由于腺体导管远端堵塞,而黏膜又持续分泌,致使近端扩张形成上皮囊肿,此被称为潴留囊肿;另一种是由于腺体破损,黏液外漏进入组织间隙,形成无上皮衬里的囊肿...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 18:39:39
    牙髓坏死

    牙髓坏死

    牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织,位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗,均可引发牙髓炎,成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。  分类  1.急性牙髓炎  急性...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 18:35:57
    囊状水瘤

    囊状水瘤

     淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的良性肿瘤,按其临床表现及组织特征分为三种类型:毛细管型、海绵型和囊肿型。常为先天性,多见于婴幼儿及青少年,好发于皮肤、皮下及黏膜,最常见于舌、唇、颊、口腔黏膜及颈部、颌下区。手术治疗为最主要的治疗手段。  病因 ...

    疾病百科|互联网收集|2020-12-01 22:14:06
    釉质发育不全

    釉质发育不全

      釉质发育不全是牙釉质形成不全或形成缺陷,是牙齿结构发育异常的一种疾病。釉质发育不全可以分为遗传型和环境因素导致的釉质发育不全。其中遗传型釉质发育不全是由于基因突变所致。导致釉质发育不全的外环境因素包括宿主营养缺乏,尤其以维生素 A、C、D影响最大...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-28 14:55:49
    腮腺炎

    腮腺炎

     腮腺是涎液腺中最大的腺体,位于两侧面颊近耳垂处,腮腺肿大以耳垂为中心,可以一侧或两侧。病因为感染性、免疫性、阻塞性及原因未明性炎症肿大等。最常见为感染引起的腮腺炎,多见于细菌性和病毒性。细菌性腮腺炎主要表现为发热、腮腺局部红、肿、热、痛,白细胞计...

    疾病百科|互联网收集|2020-11-13 16:45:51