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先天性瘘管表现-口腔医师考试重点

2020-11-13 21:49:37 · 来源:互联网收集 · 浏览: · 加入收藏

  1.先天性耳前瘘管


  为第一、二鳃弓的耳郭原基在发育过程中融合不全的遗迹,是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。瘘管的开口很小,多位于耳轮脚前,少数可在耳郭之三角窝或耳甲腔部。一般无症状,偶尔局部发痒,检查时仅见外口为皮肤上一个小凹,挤压可有少量白色皮脂样物,有微臭。感染时,局部红肿、疼痛、溢脓,重者周围组织肿胀,皮肤可以溃破形成多个漏孔。排脓后,炎症消退,资料提供可暂时愈合。常反复发作,形成瘢痕,多见于耳屏前上方发际附近,瘘管深长者,可影响耳道软骨部及耳廓,一般不波及耳后沟及耳道骨部。


  2.甲状舌管瘘


  可发生于颈部中线自舌盲孔至甲状软骨平面的任何部位,舌骨上下部多见。肿物直径一般为2~3cm大小,圆形、质软,与皮肤及周围组织无粘连;位于舌骨以下的囊肿,可在舌骨体与囊肿之间触及坚韧的条索状物与舌骨体粘连,并可随吞咽及伸舌等动作而移动;一般没有自觉症状。如位于舌盲孔附近,可使舌根肿胀,出现吞咽、语言、呼吸障碍;如果囊肿感染破溃,或由于误诊为脓肿行切开引流,则可以在皮肤表面形成瘘管称“甲状舌管瘘”。


  3.鳃裂瘘


  鳃裂囊肿位于面颈侧方。第一鳃裂位于下颌角以上及腮腺区;资料提供第二鳃裂位于肩胛舌骨肌水平以上;第三、第四鳃裂位于颈根区。囊肿表面光滑,偶有分叶状,大小不一,生长缓慢。触诊质软,有波动感,无搏动。一般无自觉症状。如发生上呼吸道感染后肿块可骤然增大,感觉不适。若继发感染,可伴发疼痛并放射至腮腺区,如果囊肿穿破后可以长期不愈而形成鳃裂瘘。先天性未闭者,称原发性鳃裂瘘。


  4.先天性下唇窦道


  较罕见畸形,常伴有唇和(或)腭裂,又称作Van der Woude综合征。多为两个,位于唇红部中线的两旁。窦道口为圆形凹陷或横向裂隙,周缘稍隆起,略呈乳头状,直径2~3mm,窦道细如发丝,深浅不一,浅似小窝,并穿通口轮匝肌向深部展,长约2cm,盲端与窦道相通。可见有黏液分泌,进食时尤为显著。

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